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卫生部


卫生部关于在我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知
卫生部


癌症疼痛的治疗是目前世界范围内普遍存在的问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期病人是世界卫生组织癌症综合规划中的4项重点之一（即：早期预防、早期诊断、治疗和缓解疼痛）。医疗实践证明，正确使用药物止痛可使90％以上癌症病人的痛疼得以缓解。世界卫生组织提出了
“到2000年让癌症病人不疼，并提高其生活质量”的要求，许多国家正在采取措施加以贯彻。
全国肿瘤防治研究办公室和世界卫生组织于1990年11月在广州市共同举办了“治疗癌症疼痛培训班”，世界卫生组织癌症姑息治疗部主任Ｊ．Ｓｔｒｊｅｒｎｓｗａｒｄ等中、外癌症治疗专家到会讲课和交流经验，会上一致推荐世界卫生组织专家委员会提出的“关于癌症病人三
级止痛阶梯治疗方案”，即：对于轻度疼痛病人使用阿斯匹林、扑热息痛等非甾醇类止痛药物，对于中度疼痛病人按时服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片类药物；对于有剧烈疼痛的癌症病人，按时服用吗啡片。
目前，我国有的医疗单位和一些医护人员对癌症疼痛认识不足，方法不多，致使多数病人得不到合理的药物治疗。为此，我部同意全国肿瘤防治研究办公室的报告，在我国逐步推广世界卫生组织专家委员会提出的“癌症病人三级止痛阶梯治疗方案”（详见附件），这对于减轻癌症患者
痛苦，维护人民健康有着重要意义。为使这项工作有计划有步骤地开展，现通知如下：
一、请安排你省肿瘤医院或1—2家综合医院肿瘤科开展“癌症病人三级止痛阶梯”治疗方案的试点工作。
二、开展试点工作的医院应向你厅提出吗啡片季度购用计划，经你厅批准后到负责麻醉药品供应的医药公司购用。医院应订出加强管理的措施，以保证吗啡片切实用于治疗，不得发生滥用流弊。医药公司若存量不足，应及早向北京医药站麻经科进货。
三、治疗方案中所需的“氨酚待因片”是按我国精神药品二类管制的药品，医疗单位可直接向当地医药公司购用，个人凭处方可在各地医药商店购用。
四、请你厅于今年年底将开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”试点工作的总结材料报我部。
五、请中国医学科学院肿瘤医院的全国肿瘤防治研究办公室作为此项工作的技术指导并总结适合我国情况的具体治疗方案，于年底前报我部，以便在我国进一步推广并与世界卫生组织进行交流。
附：关于癌症病人三级止痛阶梯治疗方案
癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗尤其对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中4项重点之一。
医疗实践说明止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物（即正确的药物、正确的剂量、正确的间隔）可使90％以上病人的疼痛得以缓解。
三级阶梯的标准止痛药是阿斯匹林、可待因及吗啡。医护人员还应当熟悉一、两种替换药物，以便有的病人不能耐受上述标准药物时使用。在使用止痛药治疗癌症疼痛中的两个重要概念是“按时”及“按阶梯”用药。
“按时”用药：
止痛药应当有规律地“按时”给予。止痛药的剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人不痛为止。下一次剂量应当等原剂量效果完全消失以后再开始给予，这种方法可使疼痛处于持续缓解。
“按阶梯”用药：
对于轻度疼痛的病人使用非阿片类药如阿斯匹林、扑热息痛或任何非甾醇类止痛药物。对于中度疼痛的病人如果按时使用非阿片类药物止痛不满意时应使用可待因或其它弱阿片类药物，如氨酚待因片与其它弱阿片类药物合用二者作用相加。对于有剧烈疼痛的病人，应首选强阿片类药物
吗啡。还应当注意当某一药物已不能起到止痛效果，不能改用同等强度的药物，而应使用止痛效果更强的药物。
总之，对癌症疼痛的病人采用药物治疗，多能取得满意的止痛效果。
注：关于用药指南请参阅人民卫生出版社1988年出版的《癌症疼痛的治疗》一书。



1991年4月22日
北京市国土资源和房屋管理局


北京市国土资源和房屋管理局关于印发《北京市物业管理招投标暂行办法》的通知
北京市国土资源和房屋管理局
京国土房管物字(2001)258号



第一条 为规范我市物业管理招标投标活动，促进物业管理行业的公平竞争，根据《中华人民共和国招标投标法》，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 在本市行政区域内进行的物业管理招标投标活动，均适用本办法。
第三条 市国土资源和房屋管理局（以下简称市国土房管局）负责全市物业管理招投标的管理工作，北京市居住小区管理办公室（以下简称“市小区办”）具体负责本市物业管理招标投标的指导监督工作。
第四条 凡在本市行政区域内，建设单位、物业管理委员会、产权人或其他单位（以下统称“招标人”）选择物业管理企业时，均可通过招投标方式确定。其中，政府投资建设项目、经济适用房项目的建设单位以及物业管理委员会选择物业管理企业时，必须通过招投标方式确定。
第五条 新建用于出售的物业的招标投标工作，应在商品房销售（预售）之前完成；自用物业，应在入住前3个月完成；已投入使用物业的招标投标，应在原物业管理委托合同到期前1个月完成。
第六条 物业管理招投标活动实行备案制度，招标人在招标前应提交下列材料报市小区办备案，其中，物业管理委员会招标应到区县房地局备案：
1．招标项目简介
2．招标活动方案（包括招标组织机构、时间安排、评标委员会、评分标准）
3．招标书（包括物业管理内容、范围、收费及服务要求，对投标单位要求等）
第七条 招标人可采取公开招标或邀请招标的方式进行招标。
第八条 招标人采用公开招标方式的，应当发布招标公告，招标公告应当载明招标人的名称、地址、项目的基本情况以及获取招标文件的方法；采用邀请招标方式的，应当向3个以上物业管理企业发出投标邀请书，邀请书应包含上述内容。
第九条 招标人招标前应编制招标文件，招标文件中应包括招标人名称、地址、联系方式、项目基本情况、所要求的物业管理服务标准或物业管理收费标准、对投标单位及投标书的要求、评标标准等内容。
第十条 招标人应当确定投标人编制投标文件所需的时间，自招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，最短不得少于20日。
第十一条 具有《北京市物业管理资质合格证书》的物业管理企业和已在市国土资源和房屋管理局登记备案的外省（市）物业管理企业，均可参与本市物业管理招投标活动。
第十二条 投标人应当按照招标文件的要求编制投标文件，投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件作出明确回答。
第十三条 投标人应当在招标文件中规定的时间内，将投标文件送到指定地点。
招标人收到投标文件后，应当签收保存，不得开启。
第十四条 开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间公开进行；开标地点应当为招标文件中预先确定的地点。
开标时，应邀请所有投标人参加，还可邀请公证机构参加。
第十五条 评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会应由招标人代表及物业管理方面的技术、管理方面的专家组成，人数以5－9人为宜，其中招标人代表不得超过2人。
前款专家应当从事物业管理相关工作满五年以上且具有中级以上职称或具有同等专业水平。
市国土房管局应建立全市物业管理招投标评标专家库。招标人可从专家库名单中随机抽取评委，特殊招标项目可以直接从专家库中确定。
与投标人有利害关系的人不得进入相关项目的评标委员会。
第十六条 评标委员会可以采取公开答辩的方式要求投标人对投标文件中有关内容作出澄清或说明。
第十七条 评标委员会应当按照招标文件确定的评标方法和标准，对招标文件进行评审和比较，可采用下列两种方式确定中标人：
1．综合评分，以分数最高者为中标；
2．综合评议，经评委有记名投票决定。
第十八条 一般项目的评标活动应在投标截止后七日内完成，重点工程项目可在15日内完成。
项目中标人确定后，招标人应当及时向中标人发出中标通知书，并同时将中标结果通知所有投标人。
第十九条 招标人和中标人双方应自中标通知书发出之日起30日内，按照招标文件和中标人的投标文件的内容签订物业管理委托合同。并于合同签订之日起15日内，将合同报送市小区办及区县房屋土地管理机关备案。
第二十条 招标人自行组织招标有困难的，可委托市小区办代理组织招标活动，招标活动所需费用由招标人承担。
第二十一条 招标活动结束后，招标人或原物业管理单位应将下列档案资料移交给中标企业：
1．项目竣工总平面图；
2．单体建筑、结构、设备安装竣工图；
3．附属公建配套设施、地下管网工程竣工图；
4．有关设施、设备安装、使用和维护保养技术资料；
5．各单项工程竣工验收证明材料；
6．房屋质量保证文件和房屋使用说明文件；
7．房屋销售清单和产权资料；
8．公共配套设施的产权及收益归属清单；
9．物业管理所必须的其他资料。
第二十二条 为保证投标活动的严肃性，招标人可向投标人收取适当押金，招标结果确定后7日内，应将押金退还投标人。
第二十三条 本办法执行中的具体问题由市国土房管局负责解释。
第二十四条 本办法自2001年4月1日起执行。


2001年3月27日