东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
山东省东营市人民政府
东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
《东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法》已经市政府批准，现予发布。
市长刘国信
二OO五年八月五日
东营市城镇居民医疗保险管理暂行办法
第一章总则
第一条为了保障城镇居民医疗需求，完善社会保障体系，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条具有本市常住户口、未参加城镇职工和农民医疗保险的人员，可以参加城镇居民医疗保险。
第三条城镇居民医疗保险实行自愿参加、多方筹资、以收定支、全面覆盖、保障适度的原则。
第四条市卫生行政主管部门负责本市城镇居民医疗保险工作的组织协调和监督管理。
县区卫生行政主管部门负责本行政区域内城镇居民医疗保险业务及管理工作，并在街道办事处(乡镇)设立经办机构；乡镇的城镇居民医疗保险经办机构与农民医疗保险经办机构合署办公。
财政、劳动保障、民政、残联、药监、审计等部门应当依照有关规定，按照各自职责共同做好城镇居民医疗保险工作。
第二章资金筹集
第五条城镇居民医疗保险资金按照下列途径筹集：
(一)参加城镇居民医疗保险以家庭为单位，城镇居民每年每人缴费不低于20元，并根据居民收入的增加，逐步提高缴费标准；
(二)参加城镇居民医疗保险的，由市、县区财政分别按照每年每人10元的标准给予补助；未参加城镇职工或者农民医疗保险的农场职工配偶、子女及破产农场职工，可以参加城镇居民医疗保险，由市财政按照每年每人20元的标准给予补助。补助资金列入当年同级财政预算。
城镇低保对象、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属及七至十级残疾军人参加医疗保险的个人缴纳部分，由市级财政承担。
第六条根据参保者自愿并签约承诺，个人缴纳的医疗保险资金由城镇居民医疗保险经办机构收取，并于每年11月底前交县区卫生行政主管部门，作为下年度城镇居民医疗保险资金。县级财政补助资金于当年3月底前拨付县区卫生行政主管部门。
市级财政补助资金按季度拨付县区财政部门，由县区财政部门及时拨付县区卫生行政主管部门。
第七条县区卫生行政主管部门应当将城镇居民医疗保险资金有选择地存入商业金融机构，设立专用账户，专款专用。
第八条城镇居民医疗保险资金运作周期应当与财政年度相一致。
第三章资金使用
第九条城镇居民医疗保险实行统筹账户和家庭账户管理：
(一)城镇居民个人缴纳的医疗保险资金划入家庭账户；
(二)市、县区财政补助资金划入统筹账户。
第十条城镇居民医疗保险家庭账户的本金和利息为参保者个人所有，实行挂账管理，用于支付统筹账户起付线以下的医药费用。不足部分由参保者个人负担；剩余部分结转下年使用，但不得抵缴下年度医疗保险资金个人应缴部分。
第十一条城镇居民医疗保险统筹账户资金由县区卫生行政主管部门统一管理和支付，用于参保者统筹账户起付线以上、3万元以下(城镇低保对象、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属及七至十级残疾军人年度发生医药费用1万元以下)医药费用的补偿。统筹账户起付线及补偿比例由县区按照以收定支、量入为出、补偿比例不低于50%的原则确定。
第十二条参保者应当持有效证明和医药费票据到街道办事处(乡镇)城镇居民医疗保险经办机构报销。
第十三条城镇居民医疗保险补偿项目包括：
(一)门诊：药费、手术费、常规检查(B超、心电图、放射)、常规化验(血、尿、大便、肝功能常规)费用以及3岁以下儿童系统化管理和孕产妇系统化管理有偿服务费用；
(二)住院：药费、手术费、住院费、输氧费、常规检查(B超、心电图、放射)以及常规化验(血、尿、大便、肝功能常规)费用。
第十四条有下列情形之一的，不享受城镇居民医疗保险：
(一)未按规定办理转诊手续发生的医药费用；
(二)计划免疫保偿范围内的传染病医药费用；
(三)非诊断所必需的不合理检查费用；
(四)挂号费、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、救护车费、特护费、包房费等；
(五)健康体检、器官移植、输血、安装假肢、义眼、镶牙以及各种美容、整形、矫治等费用；
(六)因酗酒、打架斗殴、自我伤害、交通事故、医疗事故等发生的医药费用；
(七)城镇居民医疗保险基本用药目录以外的药费；
(八)受雇佣伤亡而发生的医药费用；
(九)因自然灾害等造成的大范围急、危、重病人的抢救由政府负责解决的医药费用；
(十)违反计划生育政策发生的医药费用；
(十一)按照规定不能报销的其他医药费用。
第四章定点医疗机构
第十五条城镇居民医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由县区根据实际情况确定。
第十六条参保者应当到定点医疗机构就诊。确需转诊的，须经城镇居民医疗保险经办机构同意，并办理相关手续。
因急症到非定点医疗机构就(转)诊的，应当在住(转)院后15日内到城镇居民医疗保险经办机构补办有关手续。
第十七条定点医疗机构应当对医疗保险基本用药目录、价格和基本医疗卫生服务价格进行公示，并严格执行医疗服务和药品价格政策。
第十八条定点医疗机构应当增强服务功能，提高服务质量，满足城镇居民防病治病的需要，并建立健全各种诊疗规范和管理制度。
第五章监督管理
第十九条县区、街道办事处(乡镇)应当成立由相关部门和参保居民代表组成的医疗保险监督委员会，对医疗保险资金的筹集、使用、管理情况进行监督。
第二十条市、县区卫生行政主管部门应当建立城镇居民医疗保险举报投诉制度。对举报投诉应当及时调查处理，并在15日内将调查处理情况通知举报投诉者。
第二十一条县区卫生行政主管部门及其经办机构应当定期向社会公示城镇居民医疗保险资金的收支情况、医药费用支付标准、补偿对象及数额，保障参保人的参与、知情和监督的权利。
第二十二条实行城镇居民医疗保险资金定期审计制度。审计部门应当将城镇居民医疗保险资金收支和管理情况纳入年度审计计划，实施专项审计调查，并向本级政府和上一级审计机关报告审计调查结果。
第六章奖惩
第二十三条市卫生行政主管部门负责对城镇居民医疗保险工作组织考核。对城镇居民医疗保险工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。
第二十四条在安排城镇居民医疗保险补助资金中弄虚作假的，依法追究主要负责人的责任。
第二十五条医疗保险管理人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条医疗保险定点医疗机构虚开发票，出具假证明，以及违规调整医疗保险补偿项目的，可视其情节分别给予通报批评、限期整改、暂停或者取消其定点资格；情节严重的，由有关部门依法追究其法律责任。
第二十七条伪造、涂改医疗保险有关票证，或者将医疗保险证件转借他人骗取补偿的，应当依法将补偿费用追回，并取消该户当年补偿资格。
第七章附则
第二十八条县区政府应当根据本办法制定实施细则。
第二十九条本办法自发布之日起施行。
关于印发《国家鼓励的资源综合利用认定管理办法》的通知
国家发展改革委员会 财政部 国家税务总局
发改环资〔2006〕1864号
关于印发《国家鼓励的资源综合利用认定管理办法》的通知
各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市、新疆生产建设兵团发展改革委、经委（经贸委）、财政厅（局）、国家税务局、地方税务局，国务院有关部门：
根据《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》（国办发〔2004〕62号）精神，按照精简效能的原则，将保留的资源综合利用企业认定与资源综合利用电厂认定工作合并。根据《行政许可法》有关精神，结合资源综合利用工作的实际，我们对原国家经贸委等部门发布的《资源综合利用认定管理办法》（国经贸资源〔1998〕716号）和《资源综合利用电厂（机组）认定管理办法》（国经贸资源〔2000〕660号）进行了修订。在此基础上，特制定《国家鼓励的资源综合利用认定管理办法》，现印发你们，请认真贯彻执行。原国家经贸委等部门发布的《资源综合利用认定管理办法》和《资源综合利用电厂（机组）认定管理办法》同时废止。
资源综合利用是我国经济和社会发展中一项长远的战略方针，也是一项重大的技术经济政策，对提高资源利用效率，发展循环经济，建设节约型社会具有十分重要的意义。各地要加强对资源综合利用认定工作的管理，落实好国家对资源综合利用的鼓励和扶持政策，促进资源综合利用事业健康发展。在执行中有何意见和建议，请及时报告我们。
附：国家鼓励的资源综合利用认定管理办法
国家发展改革委
财 政 部
税 务 总 局
二○○六年九月七日
附：
国家鼓励的资源综合利用认定管理办法
第一章 总 则
第一条 为贯彻落实国家资源综合利用的鼓励和扶持政策，加强资源综合利用管理，鼓励企业开展资源综合利用，促进经济社会可持续发展，根据《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》（国办发〔2004〕62号）和国家有关政策法规精神，制定本办法。
第二条 本办法所指国家鼓励的资源综合利用认定，是指对符合国家资源综合利用鼓励和扶持政策的资源综合利用工艺、技术或产品进行认定(以下简称资源综合利用认定)。
第三条 国家发展改革委负责资源综合利用认定的组织协调和监督管理。
各省、自治区、直辖市及计划单列市资源综合利用行政主管部门（以下简称省级资源综合利用主管部门）负责本辖区内的资源综合利用认定与监督管理工作；财政行政主管机关要加强对认定企业财政方面的监督管理；税务行政主管机关要加强税收监督管理，认真落实国家资源综合利用税收优惠政策。
第四条 经认定的生产资源综合利用产品或采用资源综合利用工艺和技术的企业，按国家有关规定申请享受税收、运行等优惠政策。
第二章 申报条件和认定内容
第五条 申报资源综合利用认定的企业，必须具备以下条件：
（一）生产工艺、技术或产品符合国家产业政策和相关标准；
（二）资源综合利用产品能独立计算盈亏；
（三）所用原（燃）料来源稳定、可靠，数量及品质满足相关要求，以及水、电等配套条件的落实；
（四）符合环保要求，不产生二次污染。
第六条 申报资源综合利用认定的综合利用发电单位，还应具备以下条件：
（一）按照国家审批或核准权限规定，经政府主管部门核准（审批）建设的电站。
（二）利用煤矸石（石煤、油母页岩）、煤泥发电的，必须以燃用煤矸石（石煤、油母页岩）、煤泥为主，其使用量不低于入炉燃料的60%（重量比）；利用煤矸石（石煤、油母页岩）发电的入炉燃料应用基低位发热量不大于12550千焦/千克；必须配备原煤、煤矸石、煤泥自动给料显示、记录装置。
（三）城市生活垃圾（含污泥）发电应当符合以下条件：垃圾焚烧炉建设及其运行符合国家或行业有关标准或规范；使用的垃圾数量及品质需有地（市）级环卫主管部门出具的证明材料；每月垃圾的实际使用量不低于设计额定值的90%；垃圾焚烧发电采用流化床锅炉掺烧原煤的，垃圾使用量应不低于入炉燃料的80%（重量比），必须配备垃圾与原煤自动给料显示、记录装置。
（四）以工业生产过程中产生的可利用的热能及压差发电的企业（分厂、车间），应根据产生余热、余压的品质和余热量或生产工艺耗气量和可利用的工质参数确定工业余热、余压电厂的装机容量。
（五）回收利用煤层气（煤矿瓦斯）、沼气（城市生活垃圾填埋气）、转炉煤气、高炉煤气和生物质能等作为燃料发电的，必须有充足、稳定的资源，并依据资源量合理配置装机容量。
第七条 认定内容
（一）审定申报综合利用认定的企业或单位是否执行政府审批或核准程序，项目建设是否符合审批或核准要求，资源综合利用产品、工艺是否符合国家产业政策、技术规范和认定申报条件；
（二）审定申报资源综合利用产品是否在《资源综合利用目录》范围之内，以及综合利用资源来源和可靠性；
（三）审定是否符合国家资源综合利用优惠政策所规定的条件。
第三章 申报及认定程序
第八条 资源综合利用认定实行由企业申报，所在地市（地）级人民政府资源综合利用管理部门（以下简称市级资源综合利用主管部门）初审，省级资源综合利用主管部门会同有关部门集中审定的制度。省级资源综合利用主管部门应提前一个月向社会公布每年年度资源综合利用认定的具体时间安排。
第九条 凡申请享受资源综合利用优惠政策的企业，应向市级资源综合利用主管部门提出书面申请，并提供规定的相关材料。市级资源综合利用主管部门在征求同级财政等有关部门意见后，自规定受理之日起在30日内完成初审，提出初审意见报省级资源综合利用主管部门。
第十条 市级资源综合利用主管部门对申请单位提出的资源综合利用认定申请，应当根据下列情况分别做出处理：
（一）属于资源综合利用认定范围、申请材料齐全，应当受理并提出初审意见。
（二）不属于资源综合利用认定范围的，应当即时将不予受理的意见告知申请单位，并说明理由。
（三）申请材料不齐全或者不符合规定要求的，应当场或者在五日内一次告知申请单位需要补充的全部内容。
第十一条 省级资源综合利用主管部门会同同级财政等相关管理部门及行业专家，组成资源综合利用认定委员会（以下简称综合利用认定委员会），按照第二章规定的认定条件和内容，在45日内完成认定审查。
第十二条 属于以下情况之一的，由省级资源综合利用主管部门提出初审意见，报国家发展改革委审核。
（一）单机容量在25MW以上的资源综合利用发电机组工艺；
（二）煤矸石（煤泥、石煤、油母页岩）综合利用发电工艺；
（三）垃圾（含污泥）发电工艺。
以上情况的审核，每年受理一次，受理时间为每年7月底前，审核工作在受理截止之日起60日内完成。
第十三条 省级资源综合利用主管部门根据综合利用认定委员会的认定结论或国家发展改革委的审核意见，对审定合格的资源综合利用企业予以公告，自发布公告之日起10日内无异议的，由省级资源综合利用主管部门颁发《资源综合利用认定证书》，报国家发展改革委备案，同时将相关信息通报同级财政、税务部门。未通过认定的企业，由省级资源综合利用主管部门书面通知，并说明理由。
第十四条 企业对综合利用认定委员会的认定结论有异议的，可向原作出认定结论的综合利用认定委员会提出重新审议，综合利用认定委员会应予受理。企业对重新审议结论仍有异议的，可直接向上一级资源综合利用主管部门提出申诉；上一级资源综合利用主管部门根据调查核实的情况，会同有关部门组织提出论证意见，并有权变更下一级的认定结论。
第十五条 《资源综合利用认定证书》由国家发展改革委统一制定样式，各省级资源综合利用主管部门印制。认定证书有效期为两年。
第十六条 获得《资源综合利用认定证书》的单位，因故变更企业名称或者产品、工艺等内容的，应向市级资源综合利用主管部门提出申请，并提供相关证明材料。市级资源综合利用主管部门提出意见，报省级资源综合利用主管部门认定审查后，将相关信息及时通报同级财政、税务部门。
第四章 监督管理
第十七条 国家发展改革委、财政部、国家税务总局要加强对资源综合利用认定管理工作和优惠政策实施情况的监督检查，并根据资源综合利用发展状况、国家产业政策调整、技术进步水平等，适时修改资源综合利用认定条件。
第十八条 各级资源综合利用主管部门应采取切实措施加强对认定企业的监督管理，尤其要加强大宗综合利用资源来源的动态监管，对综合利用资源无法稳定供应的，要及时清理。在不妨碍企业正常生产经营活动的情况下，每年应对认定企业和关联单位进行监督检查和了解。
各级财政、税务行政主管部门要加强与同级资源综合利用主管部门的信息沟通，尤其对在监督检查过程中发现的问题要及时交换意见，协调解决。
第十九条 省级资源综合利用主管部门应于每年5月底前将上一年度的资源综合利用认定的基本情况报告国家发展改革委、财政部和国家税务总局。主要包括：
（一）认定工作情况（包括资源综合利用企业（电厂）认定数量、认定发电机组的装机容量等情况）。
（二）获认定企业综合利用大宗资源情况及来源情况(包括资源品种、综合利用量、供应等情况)。
（三）资源综合利用认定企业的监管情况(包括年检、抽查及处罚情况等）。
（四）资源综合利用优惠政策落实情况。
第二十条 获得资源综合利用产品或工艺认定的企业(电厂)，应当严格按照资源综合利用认定条件的要求，组织生产，健全管理制度，完善统计报表，按期上报统计资料和经审计的财务报表。
第二十一条 获得资源综合利用产品或工艺认定的企业，因综合利用资源原料来源等原因，不能达到认定所要求的资源综合利用条件的，应主动向市级资源综合利用主管部门报告，由省级认定、审批部门终止其认定证书，并予以公告。
第二十二条 《资源综合利用认定证书》是各级主管税务机关审批资源综合利用减免税的必要条件，凡未取得认定证书的企业，一律不得办理税收减免手续。
第二十三条 参与认定的工作人员要严守资源综合利用认定企业的商业和技术秘密。
第二十四条 任何单位和个人，有权检举揭发通过弄虚作假等手段骗取资源综合利用认定资格和优惠政策的行为。
第五章 罚 则
第二十五条 对弄虚作假，骗取资源综合利用优惠政策的企业，或违反本办法第二十一条未及时申报终止认定证书的，一经发现，取消享受优惠政策的资格，省级资源综合利用主管部门收回认定证书，三年内不得再申报认定，对已享受税收优惠政策的企业，主管税务机关应当依照《中华人民共和国税收征收管理法》及有关规定追缴税款并给予处罚。
第二十六条 有下列情形之一的，由省级资源综合利用主管部门撤销资源综合利用认定资格并抄报同级财政和税务部门：
（一）行政机关工作人员滥用职权、玩忽职守做出不合条件的资源综合利用认定的；
（二）超越法定职权或者违反法定程序做出资源综合利用认定的；
（三）对不具备申请资格或者不符合法定条件的申请企业予以资源综合利用认定的；
（四）隐瞒有关情况、提供虚假材料或者拒绝提供反映其活动情况真实材料的；以欺骗、贿赂等不正当手段取得资源综合利用认定的；
（五）年检、抽查达不到资源综合利用认定条件，在规定期限不整改或者整改后仍达不到认定条件的。
第二十七条 行政机关工作人员在办理资源综合利用认定、实施监督检查过程中有滥用职权、玩忽职守、弄虚作假行为的，由其所在部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 对伪造资源综合利用认定证书者，依据国家有关法律法规追究其责任。
第六章 附 则
第二十九条 本办法所称资源综合利用优惠政策是指：经认定具备资源综合利用产品或工艺、技术的企业按规定可享受的国家资源综合利用优惠政策。
第三十条 申请享受资源综合利用税收优惠政策的企业（单位）须持认定证书向主管税务机关提出减免税申请。主管税务机关根据有关税收政策规定，办理减免税手续。
申请享受其它优惠政策的企业，须持认定证书到有关部门办理相关优惠政策手续。
第三十一条 本办法涉及的有关规定及资源综合利用优惠政策如有修订，按修订后的执行。
第三十二条 各地可根据本办法，结合地方具体情况制定实施细则，并报国家发展和改革委员会、财政部和国家税务总局备案。
第三十三条 本办法由国家发展和改革委员会会同财政部、国家税务总局负责解释。
第三十四条 本办法自2006年10月1日起施行。原国家经贸委、国家税务总局发布的《资源综合利用认定管理办法》（国经贸资源〔1998〕716号）和《资源综合利用电厂（机组）认定管理办法》（国经贸资源〔2000〕660号）同时废止。
